Maagverkleining vergoeding: Wordt mijn maagverkleining vergoed?

Ben je aan het kijken of een maagverkleining jou kan helpen om af te vallen en gezonder te worden? Misschien maak je je zorgen over de kosten van een maagoperatie. Vraag je je af of jouw zorgverzekeraar de operatie wel zal vergoeden?

Bij WeightWorks begrijpen we je zorgen. Ons team screent dagelijks mensen die een maagverkleining willen en we weten hoe belangrijk het is om snel duidelijkheid te krijgen over de kosten en vergoeding. In deze blog leggen we simpel en duidelijk uit wanneer je zorgverzekeraar de operatie vergoedt en wat de eisen zijn. Agnes Bachman, financieel manager bij WeightWorks geeft uitleg over de kosten als je het behandeltraject van de maagoperatie zelf betaalt.

Wanneer vergoedt de zorgverzekeraar mijn maagverkleining?

Om een vergoeding te krijgen, moet je aan bepaalde regels voldoen. Deze regels bepalen of de operatie nodig is voor je gezondheid en of de operatie jouw gezondheid sterk verbetert. We kijken bijvoorbeeld naar je BMI (deze kun je berekenen met de quickscan als je je lengte en gewicht weet) en je lichamelijke gezondheid.

Waarom vergoeden verzekeraars een maagverkleining soms wel en soms niet?

Verzekeraars vergoeden soms wel en soms niet, afhankelijk van hoe belangrijk de operatie is voor je gezondheid. Mensen met een hoger BMI en ernstige gezondheidsproblemen krijgen vaak wel vergoeding omdat hun gezondheid door de operatie sterk kan verbeteren. Hierdoor zullen verzekeraars de operatie sneller vergoeden voor deze groep. Als mensen een gezonder gewicht krijgen en lichamelijke klachten afnemen (bijvoorbeeld diabetes, hoge bloeddruk), dan hebben deze mensen in de toekomst minder zorg nodig. Dit zorgt voor minder kosten voor de verzekeraar op de lange termijn.
Als je net buiten de vergoeding valt van de verzekeraar, betekent dat niet dat een maagverkleining geen goede keuze voor je kan zijn. Je kunt een gezonder gewicht krijgen, minder lichamelijke klachten en het kan een positief gevolg hebben voor jouw lichaamsbeeld.

Wat als ik zelf moet betalen: Hoeveel kost een maagverkleining?

Agnes Bachman, financieel manager bij WeightWorks vertelt dat er van de mensen die zich aanmelden bij WeightWorks een klein deel is die de operatie niet vergoed krijgt.

“Patiënten die ervoor kiezen om de operatie zelf te betalen, betalen hiervoor €9925,- . In dit bedrag zijn alle screeningsafspraken, de operatie en de controleafspraken tot één jaar na de operatie opgenomen. Het bedrag moet vooraf betaald worden en minimaal 14 dagen voor operatie.”
Na het eerste controlejaar maakt de chirurg een verwijzing voor de internist, zodat je in de jaren na de operatie op nacontrole kunt komen. Deze afspraken worden door deze verwijzing  wel vergoed door de verzekeraar. Onder de vergoeding vallen ook de afspraken van de leefstijlcoach en psycholoog, mochten deze nodig zijn. Afspraken bij de diëtist worden vanuit de basisverzekering vergoed, maximaal 3 uur per jaar. Je betaalt wel jaarlijks je eigen risico voor de ontvangen zorg. Voor meer informatie over prijzen, hebben we een aparte prijzen- en vergoedingenpagina.

Als ik zelf betaal, kan ik dan in termijnen betalen?

Nee, dit is helaas niet mogelijk. Als je de operatie zelf betaalt dien je het bedrag in één keer over te maken, minimaal 14 dagen voorafgaand aan de operatie.

Nu weet ik meer over de regels, hoe weet ik of ik in aanmerking kom voor vergoeding?

We begrijpen dat je graag weet waar je aan toe bent als het gaat over vergoedingen en prijzen van een maagverkleining. Je wil namelijk weten of jij in aanmerking komt voor een vergoeding, of dat je een maagverkleining zelf zal moeten betalen. Bij WeightWorks zien we dat de meeste mensen die op screening komen het behandeltraject door hun verzekeraar vergoed krijgen. Als je de quickscan doet, kun je snel zien of jij mogelijk in aanmerking komt voor vergoeding. Mocht je nog vragen hebben, of twijfelen over of jij de operatie zelf moet betalen, neem dan vooral contact met ons op!