Welke maagverkleining is het beste voor mij?

Sta je op het punt om een maagverkleining te ondergaan, maar weet je niet welke optie het beste is voor jouw medische situatie en levensstijl? Dr. Thomas Vermeer, maag- darm chirurg bij WeightWorks, heeft inmiddels honderden maagverkleiningsoperaties succesvol uitgevoerd en geeft wekelijks voorlichtingsbijeenkomsten over maagverkleiningen bij WeightWorks. “Wij geven mensen uitleg over de verschillende typen operaties. We leggen uit wanneer welke operatie geschikt is en wanneer niet. Dit is bijvoorbeeld afhankelijk van de medische voorgeschiedenis en klachten op dit moment. Ook nemen we de persoonlijke voorkeur voor een type operatie mee bij het maken van een besluit.”
In dit artikel leggen we uit welke type maagverkleiningen wereldwijd het meest worden uitgevoerd. Ook leggen we uit welke medische aandoeningen of klachten meespelen bij het maken van een besluit voor een bepaald type operatie, zoals:

• Diabetes, hoge bloeddruk & hoog cholesterol
• Reflux
• Middenrifbreuk
• Extreem overgewicht
• Verklevingen in de buik

Daarnaast leggen we uit of er verschil zit in de herstel-snelheid tussen de verschillende operaties en of één type operatie geschikter is als je zwanger wil worden. Ten slotte krijg je te horen of jij zelf mag bepalen welke operatie je krijgt. 

Welke maagverkleiningen worden het vaakst uitgevoerd?

Er zijn heel veel verschillende typen maagverkleiningen. De drie typen maagverkleiningen die wereldwijd het meeste worden uitgevoerd zijn  de gastric bypass, de mini- gastric bypass en de gastric sleeve.

Gastric bypass:

Bij de gastric bypass wordt een klein deel van de maag gescheiden van de rest van de maag (ter grootte van een ei) en direct verbonden met de dunne darm. Het andere deel van de dunne darm, waar maagsappen uit de oorspronkelijke maag doorheen gaan, zal stroomafwaarts worden aangesloten op de dunne darm. Hier komen eten en maagsappen dan weer samen, zodat het eten kan worden verteerd. Je hebt dus 2 nieuwe verbindingen.

Mini- Gastric bypass:

Bij de mini- gastric bypass wordt dezelfde kleine maag gemaakt, en wordt de dunne darm naar boven  gehaald en vastgemaakt aan het maagje. Er wordt in tegenstelling  tot de gastric bypass maar één nieuwe aansluiting gemaakt. 

Gastric sleeve

Bij de gastric sleeve wordt een groot deel van de maag verwijderd, waardoor de maag die overblijft een soort smalle buis of ‘mouw’ wordt.

Welke maagverkleining is het meest geschikt bij bepaalde medische aandoeningen?

Wanneer je in aanmerking komt voor een maagverkleining is het nodig je medische voorgeschiedenis te weten en de lichamelijke klachten waar je op dat moment last van hebt. Op basis van deze informatie kan een keuze worden gemaakt voor een bepaald type maagverkleining. We zullen hieronder verschillende lichamelijke aandoeningen benoemen en uitleggen welke maagverkleining hiervoor mogelijk geschikt is. Natuurlijk kan het zo zijn dat er sprake is van meerdere lichamelijke klachten; in dat geval gaan we met je in gesprek over welk type operatie voor jou het meest geschikt is. 

1. Diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol: Een gastric bypass en mini- gastric bypass zorgen voor veranderingen in je hormoonhuishouding. Met deze twee typen operaties bereik je niet alleen veel gewichtsverlies, maar zullen klachten zoals suikerziekte (diabetes), hoge bloeddruk en hoog cholesterol sterk verminderen of zelfs verdwijnen. Bij de gastric sleeve is dit in mindere mate het geval.
2. Reflux: Wanneer je last hebt van reflux of zuurbranden, adviseren we om een gastric bypass te ondergaan. Geen mini- bypass of een sleeve. Bij de laatste twee is het namelijk zo dat de kans erg groot is dat je een toename krijgt van reflux. Bij de gastric sleeve wordt dit veroorzaakt door de hogere druk in de maag. Bij de mini- bypass ontstaat dit omdat er maag- en galsappen langs de nieuwe kleine maag komen en in de slokdarm terecht kunnen komen en hier voor irritatie zorgen.
3. Middenrifbreuk: Als er sprake is van een grote middenrifbreuk, dan is de gastric sleeve of mini- bypass mogelijk geen goede keuze voor je, omdat de kans bestaat dat je veel last krijgt van maagzuur. In dat geval kun je beter kiezen voor een klassieke gastric bypass. De klassieke bypass zal je beschermen tegen het ontwikkelen van zuurbranden. Daarnaast zal de middenrifbreuk tijdens de operatie direct worden hersteld.
   
4. Extreem overgewicht: In zeldzame gevallen kan het zijn dat de mate van overgewicht ervoor zorgt dat een gastric bypass of mini- gastric bypass niet veilig mogelijk is. De arts zal dan tijdens de operatie beslissen een gastric sleeve uit te voeren. Als je dit sowieso niet wil dan is het goed dit van tevoren bij de chirurg aan te geven.
   Goed om te weten: De kans dat dit voorkomt is zeer laag. Het komt slechts enkele keren per jaar voor, op duizenden operaties.
5. Verklevingen in de buik: Verklevingen (inwendig littekenweefsel)  in de buik, ontstaan na eerdere operaties, kunnen ervoor zorgen dat een gastric bypass of mini- bypass niet veilig mogelijk is. Hoe vaker je geopereerd bent in je buik, hoe groter de kans op verklevingen. Echter laat het zich niet goed voorspellen en kan de chirurg dit pas tijdens de operatie vaststellen. In deze gevallen kan er gekozen worden voor een gastric sleeve. 

Bij welk type maagverkleining herstel ik het snelst?

Er zijn weinig verschillen qua herstel tussen de gastric bypass, de mini- gastric bypass en de gastric sleeve. De snelheid van herstel wordt niet meegenomen tijdens het maken van een besluit voor een bepaalde maagverkleining. Waar wel naar wordt gekeken is je lichamelijke toestand en eventuele klachten. 

Kan ik met alle typen maagverkleiningen zwanger te worden?

Ja, als je zwanger wil worden zijn alle typen maagverkleiningen geschikt. We raden je aan minimaal 1 jaar te wachten met zwanger worden nadat je een maagverkleining hebt gehad.

Wie bepaalt welke operatie ik krijg? Mag ik daarover meedenken? 

Bij WeightWorks laten we de keuze zoveel mogelijk over aan jou. We denken als chirurgen met je mee en zullen alle informatie geven zodat je een weloverwogen besluit kunt maken. We zullen natuurlijk altijd specifiek naar je situatie kijken en een ander advies uitbrengen als dit nodig is. 

Ik weet nu meer over het keuzeproces; hoe weet ik of ik in aanmerking kom voor een maagverkleining?

We begrijpen dat er veel op je afkomt als je nadenkt over een maagverkleining en dat je de juiste informatie wil krijgen om een goed besluit te kunnen maken. Bij WeightWorks geven we je alle informatie die je nodig hebt tijdens een voorlichtingsbijeenkomst die gegeven wordt door een van de chirurgen. Erna zullen we met je in gesprek gaan over het type operatie. Wil je weten of je in aanmerking komt voor een maagverkleining? Doe dan de quickscan.